Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė

Gimdos kaklelio osteochondrozė – lėtinė C1-C7 segmento stuburo liga, kurios metu atsiranda degeneracinių pakitimų tarpslanksteliniuose diskuose.

Kaklo stuburo osteochondrozė užima antrą vietą pagal paplitimą tarp visų degeneracinių-distrofinių stuburo patologijų (po juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės). Pastaraisiais dešimtmečiais ši liga gerokai „jaunėjo“, o šiandien ja suserga vis daugiau palyginti jauno amžiaus (iki 35–40 metų) žmonių.

Šios ligos gydymas vaistais yra simptominis ir nesustabdo komplikacijų – išsikišimo, tarpslankstelinės išvaržos – vystymosi.

Nemedikamentinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos stadijos. Norint pasiekti ilgalaikių teigiamų rezultatų, būtina paveikti medžiagų apykaitos sutrikimų priežastį tarpslanksteliniuose diskuose.

Šiuo tikslu klinikose taikoma kompleksinė terapija taikant rytietiškos fizioterapijos ir refleksologijos metodus, kurie duoda teigiamų rezultatų daugiau nei 90% ligos atvejų.

Simptomai, požymiai

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomus galima suskirstyti į tris grupes.

1. Pirmoji simptomų grupė siejama su jos atsiradimo priežastimis – raumenų spazmais. Jie pasireiškia kaip nuolatinis skausmas ir sustingimo jausmas gimdos kaklelio-apykaklės srityje ir viršutinėje nugaros dalyje.
2. Antroji simptomų grupė yra susijusi su nervų šaknelių užspaudimu C1-C7 segmentuose – tai: pakaušio skausmas, tirpimas, pirštų silpnumas, skausmas širdyje, po mentėmis, petyje, dilbyje. Suspaudus nervinę šaknelę apatinėje kaklo stuburo dalyje ir ties jos riba su krūtinės ląstos stuburo dalimi, išsivysto tarpšonkaulinė neuralgija: deginantis ar veriantis skausmas krūtinėje, kuris sustiprėja bandant giliai įkvėpti, kosint, čiaudint, odos paraudimas tarpšonkaulinėse erdvėse. Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai, susiję su užspaustomis stuburo nervų šaknelėmis, dažniausiai būna vienpusiai ir sustiprėja judant bei fiziškai aktyvinant.
3. Trečioji simptomų grupė yra susijusi su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju – tai: galvos svaigimas, galvos skausmai, patamsėjimas, mirgėjimo dėmės akyse, triukšmas ar spengimas ausyse, kraujospūdžio šuoliai, sutrikusi judesių koordinacija, netvirta eisena, atminties sutrikimas, susilpnėjusi protinė veikla, pykinimas.

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų kompleksas, susijęs su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju, vadinamas vertebrobaziliniu nepakankamumo sindromu.

Plėtros priežastys, etapai

Kaklo slankstelių sritis yra judriausia stuburo dalis, kuri nuolat patiria stresą, palaiko galvą ir išlaiko jos svorį.

Svarbu!

Kai galva pakreipiama į priekį, tarpslankstelinių diskų apkrova žymiai padidėja, o tai pagreitina jų susidėvėjimą ir provokuoja osteochondrozės vystymąsi. Būtent todėl daugelis ekspertų aistrą išmaniesiems telefonams ir kitoms programėlėms laiko vienu iš spartaus šios ligos plitimo veiksnių.

Stuburo apkrovas sugeria ir sugeria elastiniai pagalvėliai, esantys tarp slankstelių ir vadinami tarpslanksteliniais diskais. Jie susideda iš jungiamojo (kolageno) audinio ir turi daug skysčių. Kolagenas suteikia elastingumo ir smūgių sugėrimo, o vanduo – atsparumą suspaudimui.

Jei sutrinka tarpslankstelinių diskų aprūpinimas krauju, sulėtėja jungiamojo audinio regeneracija, o kartu ir dehidratacija. Dėl to diskai praranda smūgius sugeriančias savybes ir atsparumą įtempiams.

Pagrindinė gimdos kaklelio osteochondrozės vystymosi priežastis yra raumenų įtampa, hipertoniškumas ir raumenų spazmai viršutinėje nugaros dalyje ir kaklo-apykaklės srityje. Ligos vystymąsi labai palengvina prasta laikysena (susilenkimas), sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikis buvimas statinėje padėtyje.

Raumenų spazmai trukdo kraujui tekėti į stuburą, sutrinka kraujotaka ir kraujo tiekimas į tarpslankstelinius diskus. Tai veda prie medžiagų apykaitos procesų ir audinių regeneracijos sutrikimo.

Tarpslanksteliniai diskai gauna vis mažiau kolageno (jungiamojo audinio statybinės medžiagos) ir deguonies. Jų ląstelių atsinaujinimo procesas sulėtėja.

Dėl to tarpslanksteliniai diskai susidėvi greičiau nei atsistato – vystosi osteochondrozė.

Tarpslankstelinių diskų badavimas sukelia jų degeneraciją ir dėl to degeneracinius pokyčius – jie vis labiau suplokštėja, išsausėja, plonėja. Nucleus pulposus išdžiūvus, jame susidaro radialiniai įtrūkimai, standus pluoštinis disko žiedas atsipalaiduoja ir atsipalaiduoja.

Kadangi kaklo stuburas nuolat patiria stresą dėl galvos svorio ir jos judesių (pasilenkimų, posūkių į dešinę, kairę), degeneracinių pakitimų joje procesas vystosi ypač greitai. Diskų storis tampa vis mažesnis, mažėja tarpų tarp slankstelių aukštis, jie vis labiau artėja vienas prie kito.

Kiekvienas slankstelis susideda iš kūno, kuriame yra stuburo kanalas ir praeina nugaros smegenys bei apdoroja. Kai slanksteliai susilieja, jų procesai užsidaro ir kaip žnyplės užfiksuoja ir suspaudžia nuo nugaros smegenų besitęsiančias nervų šaknis.

Suspaudus skausmas plinta išilgai nervo, plinta į širdį, ranką, petį ir po mentėmis.

Svarbu!

Nervų šaknys vadinamos „radikuliais“, o skausmas, atsirandantis jas suspaudus, vadinamas radikulopatija. Ilgalaikis nervų šaknelių užspaudimas dažnai sukelia jų uždegimą – radikulitą.

Skausmas dėl suspausto nervo sukelia papildomą raumenų spazmą, kuris suspaudžia slankstelinę arteriją. Ši arterija perneša kraują į smegenis. Jį suspaudus, pablogėja smegenų aprūpinimas krauju, išsivysto deguonies badas (hipoksija), ir tai tampa vertebrobazilinio nepakankamumo sindromo priežastimi.

Siekiant kompensuoti apkrovas degeneracinių-distrofinių tarpslankstelinių diskų pakitimų fone, slankstelių pakraščiuose atsiranda kaulų ataugos – osteofitai. Jų augimas apriboja judesių diapazoną gimdos kaklelio srityje ir sukuria standumo jausmą.

Vėlyvoje ligos stadijoje išsilygina fiziologinė lordozė (stuburo išlinkimas gimdos kaklelio srityje).

Gimdos kaklelio osteochondrozė vystosi keturiais etapais:

1. Pirmajame etape laipsniškai mažėja tarpo tarp slankstelių aukštis, atsižvelgiant į vis labiau plonėjantį tarpslankstelinį diską. Dėl to suspaudžiama nervinė šaknelė, sutrinka rankos inervacija. Vystosi skausmo sindromas, taip pat vertebrobazilinio nepakankamumo sindromas, susijęs su smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimu ir jų hipoksija. Kaulų išaugos susidaro išilgai slankstelių kraštų. Degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai aiškiai matomi rentgeno ir tomogramose.
2. Antrajame etape disko išsikišimas atsiranda dėl išorinio, kieto pluoštinio žiedo - išsikišimo - susilpnėjimo, skaidulų ir atsipalaidavimo. Dažniausiai išsikišimas yra vietinio pobūdžio ir nukreiptas į užpakalinę pusę – stuburo link. Tokie išsikišimai vadinami nugariniais. Iškyša šonine kryptimi vadinamas šoniniu išsikišimu. Kaklo stuburo nestabilumo ir osteofitų augimo fone galima spondiloartrozės išsivystymas.
3. Trečiajame etape išorinis pluoštinis žiedas negali atlaikyti vidinio slėgio ir plyšta. Tokiu atveju išspaudžiama dalis pulpos branduolio – susidaro tarpslankstelinė išvarža. Jei disko prolapsas atsiranda užpakaline kryptimi, galimas nugaros smegenų suspaudimas (stenozė), išsivystant vienpusei ar dvišalei parezei ir paralyžiui.
4. Ketvirtajame etape tarpslanksteliniai diskai visiškai praranda savo funkcijas, o kaklo stuburo judesių diapazonas sumažėja iki minimumo. Osteofitai pasiekia tokį dydį, kad dėl jų neįmanoma pasukti galvos.

Diagnostika

Gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė apima išorinį tyrimą ir aparatūros tyrimus.

Išorinės apžiūros metu gydytojas apčiuopia stuburo kaklinę dalį, nustato raumenų spazmų centrus (trigerinius taškus), nustato ligos lokalizaciją. Tada jis atlieka rankų raumenų jėgos testus, kad įvertintų inervacijos sutrikimą.

Iš aparatinės diagnostikos metodų naudojama radiografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Rentgeno nuotrauka parodo tarpų tarp slankstelių aukštį (ir jo sumažėjimą), osteofitus.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia detaliau ištirti jungiamuosius audinius – tarpslankstelinį diską, raiščius, nervų struktūras, kraujagysles. Tomograma parodo tarpslankstelinio disko sandarą, jo išsikišimą, išvaržos ar išsikišimo buvimą, nugaros smegenų stenozės buvimą ar nebuvimą, padeda įvertinti kraujo tiekimo sutrikimo laipsnį.

Doplerio ultragarsas (USD) naudojamas kraujo tekėjimui slankstelinėje arterijoje tirti.

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas

Kartu su akupunktūra, akupresūra, vakuumine terapija ir moksoterapija, hirudoterapija plačiai taikoma rytų medicinoje gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti. Medicininės dėlės įrengiamos kaklo-apykaklės srityje ir pakaušyje.

Dėlės seilių sekrete yra bioaktyvių medžiagų kompleksas, skystinantis kraują ir turintis priešuždegiminį poveikį. Hirudoterapija padeda pagerinti smegenų ir tarpslankstelinių diskų aprūpinimą krauju, stabilizuoti kraujospūdį, malšinti skausmą ir uždegimą. Tai vienas iš veiksmingų pagalbinių nemedikamentinių kaklo stuburo osteochondrozės gydymo būdų.

1. Vaistų gydymo metodai. Uždegimui ir skausmui, kai suspaudžiamas nervas, sumažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurių pagrindą sudaro diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, piroksikamas ir kt., tepalais, injekcijomis arba per burną. Stipriam skausmui malšinti į epidurinę erdvę – tarp perioste ir nugaros smegenų gleivinės – galima suleisti analgetiko. Šis metodas vadinamas epidurine blokada. Skausmo malšinimo poveikis trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Kaip pagalbiniai preparatai gali būti skiriami chondroprotektoriai (sulėtinti tarpslankstelinių diskų ir sąnarių jungiamojo audinio irimo procesą), kraujagysles plečiantys vaistai, vitaminų kompleksai (vitaminai B, A, E). Raumenų įtampai ir spazmams mažinti naudojami antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai.
2. Nemedikamentinis gydymas. Nemedikamentiniai metodai apima refleksoterapiją ir fizioterapiją, siekiant sumažinti tarpslankstelinių diskų apkrovą, pagerinti kraujotaką, pašalinti raumenų spazmus, hipertoniškumą, sumažinti skausmą ir kitus ligos, uždegimo simptomus.
3. Chirurginis gydymas
   Pagrindinė operacijos indikacija yra nugaros smegenų stenozė arba didelė jos išsivystymo tikimybė.
   Stuburo osteochondrozės operacija vadinama diskektomija. Jį sudaro dalinis arba visiškas pažeisto disko pašalinimas ir jo pakeitimas endoprotezu.

Svarbu!

Chirurginė operacija nepašalina osteochondrozės išsivystymo priežasties ir jos komplikacijų, todėl 10 - 15% atvejų po jos išsivysto atkryčiai - nauji iškilimai, išvaržos gretimuose kaklo stuburo segmentuose.

Gydymas klinikoje 

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymas specializuotoje klinikoje padės pašalinti ligos priežastį ir dėl to išnyks jos simptomai bei bus išvengta komplikacijų išsivystymo.

Gydymas gali būti atliekamas nemedikamentinėmis priemonėmis, be operacijos. Jo veiksmingumas 1-3 ligos stadijose yra daugiau nei 90%.

Didelis terapinis poveikis pasiekiamas dėl kelių metodų sinergijos, kaip kompleksinės 1–1,5 valandos trukmės seanso dalis.

1. Akupresūra. Tvirtai spausdamas trigerio centrus, gydytojas atpalaiduoja raumenų spazmus, atpalaiduoja įsitempusius raumenis ir pašalina kliūtis, trukdančias kraujotakai ir aprūpinti krauju stuburą. Taškinio masažo pagalba pašalinama pagrindinė ligos priežastis, pagerėja kraujotaka, pagreitėja medžiagų apykaitos ir audinių regeneracijos procesai tarpslanksteliniuose diskuose.
2. Moksibuscijos terapija. Gimdos kaklelio-apykaklės srities, viršutinės nugaros dalies ir pakaušio taškinis šildymas sukelia kraujotaką, pagreitina tarpslankstelinių diskų gijimą ir atsistatymą, mobilizuoja ir stimuliuoja natūralius atsistatymo mechanizmus. Kartu su akupresūra tai yra viena iš pagrindinių osteochondrozės gydymo procedūrų.
3. Akupunktūra. Įsmeigus adatas į bioaktyvius taškus, pagerėja nervinių kanalų laidumas, pašalinamas plaštakos tirpimas, atkuriama plaštakos raumenų jėga. Be to, akupunktūra turi analgetinį poveikį, kuris nėra prastesnis už analgetikų vartojimą (epidurinė blokada) ir pranašesnis už NVNU.
   Akupunktūra sustiprina akupresūros poveikį, turi priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
4. Akmenų terapija. Apšilimas akmenimis skatina kraujotaką, padeda geriau atpalaiduoti įsitempusius raumenis, pagreitina tarpslankstelinių diskų atsistatymą.
5. Vakuuminė terapija. Taurės ir taurelių masažas gerina kraujotaką, skatina kraujotaką, skatina disko atsistatymą ir padeda sumažinti raumenų įtampą.
6. Manualinė terapija. Gydytojas, švelniai tempdamas (traukdamas) stuburo, apkrauna tarpslankstelinius diskus, padidina tarpų tarp slankstelių aukštį, atpalaiduoja suspaustas nervų šaknis ir kraujagysles, padidina kaklo stuburo paslankumą, malšina skausmą.

Manualinė terapija gali būti taikoma tik nekomplikuotai osteochondrozei. Stuburo traukimas turi būti atliekamas griežtai rankiniu būdu. Aparatūros traukos metodai, kaip taisyklė, yra neveiksmingi, o sudėtingos ligos atveju yra pavojingi ir nepriimtini. Esant išvaržai ar nugaros iškyšai su stuburo stenozės rizika, manualinė terapija draudžiama. Norint pašalinti kontraindikacijas, būtina atlikti MRT.

Prieš manualinės terapijos seansą nugaros raumenys turi būti gerai atpalaiduoti, stuburas neturi būti įsitempęs. Priešingu atveju procedūra gali sukelti komplikacijų – raiščių plyšimą, raumenų patempimą ar plyšimą, tarpslankstelinio sąnario lūžį. Klinikoje manualinė terapija taikoma tik po išankstinio akupresūros, kad būtų visiškai pašalinta šalutinio poveikio rizika.

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo kursas paprastai yra 10–15 kompleksinių seansų, kurie atliekami kas antrą dieną. Po to atliekamas kontrolinis MRT, siekiant įvertinti pasiektus rezultatus.

Po šešių mėnesių gali būti paskirtas antras gydymo kursas (dažniausiai dėl komplikuotos osteochondrozės).

Komplikacijos

Gimdos kaklelio srityje stuburo (stuburo) kanalo skersmuo yra minimalus, todėl net mažos išvaržos ir išsikišimai kelia rimtą pavojų.

Sunkiausia ligos komplikacija – nugaros smegenų stenozė, dėl kurios gali sutrikti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų veikla, atsirasti parezė, paralyžius ir dėl to atsirasti negalia.

Prevencija

Geriausia gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktika yra plaukimas, žaidimai lauke ir kita fizinė veikla, taip pat taisyklinga laikysena.

Svarbu!

Gera gimdos kaklelio osteochondrozės profilaktikos priemonė yra fizinė terapija. Geriau, jei mankštos terapijos pratimų kompleksą jums parinks reabilitacinės medicinos gydytojas. Pagrindinė mankštos terapijos veiksmingumo garantija yra fizinio aktyvumo reguliarumas, o ne intensyvumas. Pratimai turi būti atliekami kasdien, tuo pačiu metu – tai raktas į rezultatus.

Dažnai užduodami klausimai

Ar galima išgydyti gimdos kaklelio osteochondrozę namų gynimo priemonėmis?

Namuose galite palengvinti kai kuriuos gimdos kaklelio osteochondrozės simptomus, tačiau visiško gydymo atlikti negalima. Norint naudoti tokius metodus kaip akupunktūra, akupresūra, moksoterapija, nepaisant akivaizdaus šių procedūrų paprastumo, reikalingi aukštos kvalifikacijos ir patyrę gydytojai. Tas pats pasakytina ir apie hirudoterapiją. Priešuždegiminių tepalų (NVNU) naudojimas turi simptominį poveikį ir gali laikinai sumažinti skausmą. Šildantys pleistrai ir kompresai gali pagerinti vietinę kraujotaką, sumažinti raumenų įtampą, malšinti skausmą, bet nėra priemonė.

Kas geriau – tarpslankstelinių diskų gydymas ar operacija?

Chirurgija nurodoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nebeįmanomas. Būtent, esant nugaros smegenų stenozei arba esant didelei jos atsiradimo rizikai tarpslankstelinės išvaržos stadijoje. Tai paskutinė priemonė, kuri naudojama priverstinai, siekiant išvengti blogiausio – kūno paralyžiaus. Tiesą sakant, tai net nėra gydymas, nes jis neatkuria pažeisto disko. Visais atvejais, kai galimas konservatyvus gydymas, geriau apsieiti be operacijos.

Ar įmanoma išgydyti gimdos kaklelio osteochondrozę

Ankstyvosiose ir net vidurinėse ligos stadijose jos vystymąsi galima ne tik sustabdyti, bet ir pakeisti bei atkurti tarpslankstelinius diskus. Tai yra, išgydyti ligą. Žinoma, jei po to tęsite ankstesnį gyvenimo būdą ir nesilaikysite gydytojų rekomendacijų, liga pasikartos. Pergalė prieš osteochondrozę įmanoma tik bendru gydytojo ir paciento darbu ir atsakomybe.